问:居民医保和职工医保有什么区别?

发布时间: 2018-02-05

职工缴纳五险一金,居民可以缴纳居民养老保险和居民医疗保险,那么只针对医疗保险,职工和居民有什么不同呢?

面向对象不同

居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;

职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;


费用来源不同

居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;

职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;


缴费标准方式不同

居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;

职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。


享受待遇不一同

居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;

职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

说明

1、职工缴费都会有一部分钱划入个人账户(个体户单建统筹无账户的除外),居民一般是没有个人账户的,当然有的地市条件比较好,会将缴费的一部分钱划入社保卡,用来买药等,不过一般也就几十块钱。

2、关于报销比例,各地政策不同,具体比例请拨打12333咨询当地人社部门。


缴费要求不同

居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。没有退休一说,而且有的地市还要求居民必须连续缴费,否则不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行(一直觉得这个不合适,只有极个别的地市有这要求);

职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年,其中实际缴费要满10年,有的地市要求必须连续缴费,有的地市只需要累积满足就行,不需要连续;退休后,不用再缴费,每月划个人账户。


总结

1、两种缴费方式各有利弊,大家可以根据自己的情况具体分析下到底哪个更适合自己。

个人建议,如果条件允许的话,还是缴纳职工医疗,因为医疗的报销比例比较高,假如大病住院一次,多报销的钱可能就回来了。还有就是退休后不用交费,每月还划个人账户,也是不小的一笔收益。

2、有的地市职工医保和居民医保可以互转,一般是居民缴费一年视同为职工缴费三个月,或者其他的一些相关政策等。

来源: 中国医疗保险杂志



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